Best Wound Dressings for Pressure Ulcers: A Comprehensive Guide

Druck geschwüre, auch als Dekubitus bekannt, sind lokalisierte Verletzungen der Haut und des darunter liegenden Gewebes, die haupt sächlich durch anhaltenden Druck auf die Haut verursacht werden. Sie sind ein wichtiges Problem bei Patienten mit einges chränkter Mobilität oder Patienten, die auf Bettruhe beschränkt sind.

Früherkennung und Verwendung fortschritt licher Wundauflagen sind entscheidend für die Verbesserung der Patienten ergebnisse und die Verhinderung schwerer Komplikationen. In diesem Artikel werden die Best Practices und Produkte zur effektiven Behandlung von Druck geschwüren untersucht.

Patho physiologie

Druck geschwüre entwickeln sich aufgrund eines anhaltenden Drucks, der den Blutfluss einschränkt und zu Ischämie, Hypoxie und Gewebe nekrose führt. Dieser Zustand tritt häufig über knöchernen Vorsprüngen auf, bei denen der Druck am größten ist (1). Das Verständnis dieser patho physio logischen Mechanismen ist unerlässlich, um Druck geschwüre wirksam zu verhindern und zu behandeln.

Klinische Bewertung

Eine regelmäßige klinische Beurteilung ist für die Behandlung von Druck geschwüren von entscheidender Bedeutung. Hochris iko patienten sollten sich häufigen Haut inspektionen unterziehen, und Tools wie die Braden-Skala können helfen, das Risiko zu bewerten. Diese Skala bewertet Faktoren wie sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität, Ernährung und Reibung/Scherung (2). Eine frühzeitige Identifizierung ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen, wodurch das Risiko schwerer Komplikationen verringert wird.

Gemeinsame Standorte und Ursachen von Druck geschwüren

Gemeinsame Standorte: Druck geschwüre treten häufig über knöchernen Vorteilen auf, einschl ießlich Steißbein, Gesäß, Fersen, Wirbelsäule, Ellbogen, Knöchel und Schulter blätter. Sie können sich auch auf dem Hinterkopf, den Schultern und den Ohren entwickeln (1).

Ursachen:

· Druck: Ein längerer Druck schränkt den Blutfluss ein und führt zu Gewebes chäden (1).

· Reibung: Reibung zwischen Haut und Oberflächen wie Bettlaken oder Rollstuhl matten kann empfindliche Haut schädigen, insbesondere wenn sie feucht ist (1).

· Scher kräfte: Wenn sich der Körper in eine Richtung bewegt, während die Haut an Ort und Stelle bleibt, können Scher kräfte die Haut und das darunter liegende Gewebe schädigen (1).

· Feuchtigkeit: Feuchte Umgebungen, wie z. B. solche, die durch Harn inkontinenz verursacht werden, können die Haut erweichen und ihren Widerstand verringern (1).

Risikofaktoren

· Verminderte Mobilität: Patienten mit einges chränkter Mobilität aufgrund von Erkrankungen wie Lähmungen, Verletzungen oder Operationen haben ein höheres Risiko, Druck geschwüre zu entwickeln. Die Unfähigkeit, die Position zu wechseln, führt häufig zu einem längeren Druck auf bestimmte Bereiche des Körpers, was zu Gewebes chäden führt (2).

· Unterernährung: Eine angemessene Ernährung ist unerlässlich, um die Integrität der Haut zu erhalten und den natürlichen Heilung prozess des Körpers zu unterstützen. Unterernährte Personen können unter Muskels chwund und Verlust von Schutz fett leiden, wodurch die Haut anfälliger für Druck geschwüre wird. Unzureichendes Protein, Vitamine und Mineralien können auch die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, beschädigtes Gewebe zu reparieren (2).

· Geschützte Exposition gegenüber Feuchtigkeit: Eine längere Exposition gegenüber Feuchtigkeit durch Schweiß, Urin oder Kot kann die Haut erweichen und ihre Anfälligkeit für Schäden erhöhen. Erkrankungen wie Harn-oder Stuhl inkontinenz verschärfen dieses Risiko, indem sie die Haut ständig feucht halten. Erhöhung der Wahrscheinlichkeit eines Haut abbaus und anderer Komplikationen. (1).

· Anämie und endotheliale Dysfunktion: Anämie verringert die Sauerstoff transport kapazität des Blutes und führt zu einer verminderten Sauerstoff versorgung des Gewebes. Eine endotheliale Dysfunktion beeint rächt igt den Blutfluss und die Gefäß gesundheit, die beide für die Lebensfähig keit und Reparatur des Gewebes von entscheidender Bedeutung sind. Diese Bedingungen können den Heilung prozess verlangsamen und das Risiko einer Entwicklung von Druck geschwüren erhöhen (2).

· Mangel an Schmerze mpfindung: Patienten mit Erkrankungen, die die sensorische Wahrnehmung beeinträchtigen, wie z. B. Rückenmarks verletzungen oder Neuropathie, empfinden möglicher weise keine Schmerzen oder Beschwerden durch anhaltenden Druck. Dieser Mangel an Empfindung verhindert, dass sie sich neu positionieren, um den Druck zu entlasten, was zu einer kontinuier lichen Gewebes chädigung und Ulkus bildung führt (2).

Grade Behandlung von Druck geschwüren

Note 1

· Klinische Anzeichen: Rötung und Schwellung ohne Zurückhaltung, die über 30 Minuten dauern, mit nicht verblassten Erythem.

· Behandlungs prinzip: Die Haut oberfläche schützen, reinigen und desinfizieren.

· Schutz optionen: Hydro kolloid verbände und Fersen schaum verbände. Verwenden Sie Silikons chaum verbände, um Reibungs bereiche abzufedern (3).

Note 2

· Klinische Anzeichen: Partieller Haut verlust mit purpurroter Haut verhärtung und Schmerzen, die sich als rosa offene Wunden oder gebrochene Serum blasen präsentieren.

· Behandlungs prinzip: Wunden vor Reibung schützen, Druck abbauen, Blasen behandeln und Exsudat kontrollieren.

· Wund schützer: Hauts chutz barrieren oder Schaum verbände.

· Exsudat kontrolle: Hydro kolloid verbände und Schaum verbände für leichte bis mäßige Exsudate (3).

Note 3

· Klinische Anzeichen: Offen sichtliche epidermale Schäden, die die subkutane Fettschicht mit übel riechendem Aas freilegen.

· Behandlungs prinzip: Debride Aas mechanisch, Wunden füllen Geeignete Dressings, Und mit Schaum verbänden abdecken.

· Nekro tisches Gewebe entfernen: Hydro gel verbände und Hydro gel imprägnierte Gaze zum Reinigen und Erweichen von Wunden.

· Füllen Sie die Wunde: Verwenden Sie Silber alginat verbände und Silber gelling faser verbände, um Um eine saubere Wund umgebung aufrecht zu erhalten.

· Exsudat kontrolle: Schaum verbände mit Rändern und Silikons chaum verbänden zur Aufrechterhaltung des Feuchtigkeit gleichgewichts (3).

Note 4

· Klinische Anzeichen: Gewebe verlust in voller Dicke, der Muskeln und Knochen freilegt, mit möglicher Sinus bildung.

· Behandlungs prinzip: Chirurgisches Debride ment, Angemessenes Wund management, Füllen und Bedecken der Wunde mit Verbänden.

· Behandlungs methoden: Ähnlich wie Klasse 3 unter Verwendung fort geschrittener Verbände unter medizinischer Anleitung (3).

Tiefe Gewebe verletzung

· Klinische Anzeichen: Unbekannte Wund tiefe, möglicher weise mit Aas oder Schorf bedeckt.

· Behandlungs prinzip: Verwalten Sie die Wund umgebung, Entfernen Sie Aas und füllen Sie die Wunde mit Verbänden.

· Verbände: Hydro gel verbände zum Erweichen von Krusten, Silber alginat verbände zum Füllen, Geeignete Verbände, um eine saubere Wund umgebung aufrecht zu erhalten, Und Silikons chaum verbände für das Exsudat management (3).

Verhinderung von Druck geschwüren

Die Verhinderung von Druck geschwüren erfordert einen vielfältigen Ansatz, der regelmäßige Patienten bewertungen, Hautpflege, richtige Ernährung und die Verwendung geeigneter Stütz oberflächen umfasst. Hier sind detaillierte Strategien zur Prävention:

1. Körper haltung regelmäßig anpassen

Bei Patienten, die bettlägerig sind oder längere Zeit sitzen, sollten ihre Positionen häufig geändert werden, um den Druck neu zu verteilen und das Risiko einer Ulkus bildung zu verringern. Für bettlägerige Patienten wird empfohlen, alle zwei Stunden zu drehen, während Rollstuhl fahrer alle 15 Minuten ihr Gewicht verlagern sollten. Spezial isierte Matratzen und Kissen können auch dazu beitragen, den Druck auf gefährdete Bereiche zu verringern (1).

2. Hautpflege

Die Aufrechterhaltung einer gesunden Haut ist entscheidend für die Verhinderung von Druck geschwüren. Die Haut sollte sauber und trocken gehalten werden, um einen Zusammenbruch zu verhindern. Verwenden Sie sanfte Reinigungs mittel und vermeiden Sie heißes Wasser, das die Haut austrocknen kann. Befeuchten Sie regelmäßig, um die Elastizität der Haut zu erhalten. Inkontinenz produkte, die Feuchtigkeit von der Haut ableiten, können ebenfalls von Vorteil sein. Untersuchen Sie die Haut täglich auf frühe Anzeichen von Drucks chäden wie Rötungen oder Blasen (1).

3. Ernährung und Hydratation

Eine angemessene Ernährung und Flüssigkeits zufuhr sind für die Gesundheit und Heilung der Haut unerlässlich. Stellen Sie sicher, dass Patienten eine ausgewogene Ernährung erhalten, die reich an Eiweiß, Vitaminen (insbesondere Vitaminen A und C) und Mineralien (wie Zink) ist, die die Gewebe reparatur unterstützen. Hydratation ist ebenso wichtig; ermutigen Sie die Patienten, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, um die Haut hydratisiert und widerstands fähig zu halten (2).

4. Unterstützung oberflächen

Verwenden Sie druck umverteilende Matratzen, Kissen und Überlagerungen, um den Druck auf gefährdete Bereiche zu minimieren. Diese Stütz oberflächen sollen das Gewicht gleichmäßiger verteilen und das Risiko einer Entwicklung von Dekubitus verringern. Schaum-, Gel-und luftgefüllte Geräte können besonders effektiv Druckpunkte verhindern (1).

5. Aufklärung über Patienten und Pflegekräfte

Informieren Sie Patienten und Pflegekräfte über die Bedeutung von Neu position ierung, Hautpflege und Ernährung. Bringen Sie ihnen bei, wie sie frühe Anzeichen von Druck geschwüren erkennen und welche Schritte zu unternehmen sind, wenn sie Veränderungen bemerken. Die Stärkung von Wissen für Patienten und Pflegekräfte kann das Auftreten von Druck geschwüren erheblich verringern (2).